Características craneofaciales de pacientes obesos en Chile. Estudio Preliminar / Craniofacial characteristics of obese patients in Chile. Preliminary study

Resumen Introducción: La obesidad es un problema a nivel global que enfrenta el siglo XXI y Chile no se escapa de esta realidad. Así como existen características mórbidas de pacientes con obesidad, también existen características craneofaciales similares en estos pacientes. El estado nutricional es un factor que influencia el desarrollo de una persona en general, lo que tiene implicancias en el tratamiento ortodóncico, ortopédico y quirúrgico de las alteraciones maxilo - mandibulares de los pacientes. Objetivo: Investigar si la morfología craneofacial difiere entre los adolescentes obesos y los de peso normal. Métodos: Estudio retrospectivo, se basó en la comparación de medidas craneofaciales obtenidas del análisis cefalométrico, utilizando teleradiografías laterales, de dos grupos: grupo estudio (IMC mayor a 30, obeso) y grupo control (IMC normal). Resultados: Se observaron dimensiones maxilares y mandibulares mayores en el grupo estudio comparado con los pacientes del grupo control. Las medidas para la dimensión maxilar tuvieron diferencia significativamente estadística. Conclusiones: El aumento de peso es un factor importante que puede afectar los patrones de crecimiento craneofacial y debe ser tomado en consideración durante la planificación del tratamiento ortodoncico en pacientes adolescentes.

Abstract Introduction: Obesity is a global problem in the the 21st century and Chile does not escape this reality. Just as there are morbid characteristics of patients with obesity, there also share similar craniofacial characteristics. Nutritional status is a factor that influences the a person´s general development , which has implications in the orthodontic, orthopedic and surgical treatments of maxillo-mandibular alterations. Objective: Investigate whether craniofacial morphology differs between obese and average-weight adolescents. Methods: A retrospective study based on the comparison of craniofacial measures obtained from the cephalometric analysis, using lateral cephalograms, from two groups: study group (BMI over 30, obese) and control group (normal BMI). Greater maxillary and mandibular dimensions were observed in the study group compared to the patients in the control group. The measurements for de maxillary dimension had a statistically significant difference. Conclusions: Weight gain is an important factor that can affect craniofacial growth patterns and should be taken into consideration during the planning of orthodontic treatment in adolescent patients.

Repercusiones de la roncopatía y respiración bucal en el crecimiento facial / Impact of snoring and mouth breathing on facial growth

Los trastornos respiratorios obstructivos del sueño corresponden a un amplio espectro de patologías que incluyen a los roncadores primarios, el síndrome de resistencia de vía aérea superior y al síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Dentro de sus manifestaciones clínicas se encuentra la roncopatía y la respiración bucal, las cuales generan alteraciones en el crecimiento craneofacial del niño pudiendo ser la causa de un SAOS residual. El objetivo de esta revisión es analizar las alteraciones del crecimiento craneofacial en niños generadas por la roncopatía y respiración bucal.

Obstructive sleep breathing disorders correspond to a broad spectrum of diseases that include primary snorers, upper airway resistance syndrome and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Its clinical manifestations include snoring and mouth breathing, which generates alterations in the craniofacial growth of the child that may be the cause of a residual OSAS. The objective of this review is to analyze the alterations of craniofacial growth generated by snoring and mouth breathing in children.

Características craneofaciales de pacientes obesos en Chile. Estudio Preliminar

Introducción: La obesidad es un problema a nivel global que enfrenta el siglo XXI y Chile no se escapa de esta realidad. Así como existen características mórbidas de pacientes con obesidad, también existen características craneofaciales similares en estos pacientes. El estado nutricional es un factor que influencia el desarrollo de una persona en general, lo que tiene implicancias en el tratamiento ortodóncico, ortopédico y quirúrgico de las alteraciones maxilo - mandibulares de los pacientes. Objetivo: Investigar si la morfología craneofacial difiere entre los adolescentes obesos y los de peso normal. Métodos: Estudio retrospectivo, se basó en la comparación de medidas craneofaciales obtenidas del análisis cefalométrico, utilizando teleradiografías laterales, de dos grupos: grupo estudio (IMC mayor a 30, obeso) y grupo control (IMC normal). Resultados: Se observaron dimensiones maxilares y mandibulares mayores en el grupo estudio comparado con los pacientes del grupo control. Las medidas para la dimensión maxilar tuvieron diferencia significativamente estadística. Conclusiones: El aumento de peso es un factor importante que puede afectar los patrones de crecimiento craneofacial y debe ser tomado en consideración durante la planificación del tratamiento ortodoncico en pacientes adolescentes.

Introduction: Obesity is a global problem in the the 21st century and Chile does not escape this reality. Just as there are morbid characteristics of patients with obesity, there also share similar craniofacial characteristics. Nutritional status is a factor that influences the a person´s general development , which has implications in the orthodontic, orthopedic and surgical treatments of maxillo-mandibular alterations. Objective: Investigate whether craniofacial morphology differs between obese and average-weight adolescents. Methods: A retrospective study based on the comparison of craniofacial measures obtained from the cephalometric analysis, using lateral cephalograms, from two groups: study group (BMI over 30, obese) and control group (normal BMI). Greater maxillary and mandibular dimensions were observed in the study group compared to the patients in the control group. The measurements for de maxillary dimension had a statistically significant difference. Conclusions: Weight gain is an important factor that can affect craniofacial growth patterns and should be taken into consideration during the planning of orthodontic treatment in adolescent patients.

Desplazamiento de los puntos de referencia craneales utilizados en los análisis cefalométrico de jarabak y ricketts, durante el crecimiento activo / Displacement of cranial reference landmarks used in jarabak and ricketts cephalometric analysis during active growth

El objetivo de este trabajo fue evaluar el desplazamiento de los puntos craneales: Nasion, Silla, Basion, Porion, Orbitario y Pterigoideo, utilizados como referencia en los análisis cefalométricos de Jarabak y Ricketts durante el crecimiento activo. Se seleccionaron 120 telerradiografías de perfil en formato digital, correspondientes a 60 pacientes con 2 telerradiografías cada uno, tomadas con un intervalo de tiempo mínimo de 1 año (T1 y T2), en donde T1 se encuentra antes o durante el peak de crecimiento según el Estado de Maduración Cervical Vertebral (CVM) I, II ó III de Baccetti y T2 en estadio CVM IV,V,VI (después del peak de crecimiento). Un examinador previamente calibrado, ubicó los puntos analizados y para evaluar su desplazamiento, se realizaron mediciones en T1 y T2 (3 variables para cada punto), usando como referencia 2 planos que no se modifican a partir de los 5 años de edad (LCB y Vert-T). Para determinar el desplazamiento de los puntos, se calculó la variación promedio observada entre T1 y T2 y se realizó la prueba t para muestras pareadas o Wilcoxon (según distribución) para determinar la existencia de diferencias significativas. Además, se comparó la muestra por sexo, CVM inicial y CVM final. Se encontraron variaciones entre T1 y T2 en todas las medidas, aunque sólo en 5 de ellas se encontraron diferencias significativas; no se encontró diferencias al comparar por sexo, CVM inicial y final. Es así como podemos concluir que todos los puntos craneales analizados sufren desplazamiento durante el crecimiento. Los puntos Basion y Orbitario son los que sufren mayor desplazamiento. Es necesario analizar las implicancias de estas variaciones en los resultados obtenidos de los análisis cefalométrico y evaluar la necesidad de utilizar puntos de referencia alternativos.

The objective of this study was to evaluate the displacement of cranial reference points: Nasion, Sella, Basion, Porion, Orbitale and Pterygomaxillary, used in Jarabak and Ricketts cephalometric analysis, during active growth. Hundred and twenty digitalized lateral telerradiographies, corresponding to 60 patients (2 teleradiographies each one), were collected. The radiographies were taken with a minimum interval of one year between them (T1 and T2), where T1 is taken before or during the pubertal growth peack according to the cervical vertebral maturation stages developed by baccetti (CVM) I, II or III and T2 in CVM IV,V,VI (after the growth peak). Then, a previously calibrated examinator marked reference points and cephalometric measurements were taken (2 variables for each landmark). Measurements were made using craniofacial stable structures as references (stable basicranial line and Vertical T). To detect displacement in the landmark positions, t test or Wilcoxon test according to the distribution of each variable, was used to compare the data between T1 and T2. Also, comparisons were made by sex, and by initial and final CVM. All of the variables have variations between T1 y T2, but only 5 have a statistically significant difference. There were no differences between sexes and at initial and final CVM. In conclusion, all of the reference landmarks analyzed had displacement during active growth. Point Basion and Orbitale suffered the largest displacement. It is necessary to analyze the clinical implications of this displacement in order to evaluate the convenience of using alternative reference landmarks.

Picos de crecimiento facial vertical antes de los 12 años de edad y su relación con el desarrollo puberal en 44 mestizos colombianos sin tratamiento / Vertical facial growth peaks before the age of 12 and their relation with pubertal development in 44 untreated Colombian mestizos

Introducción: la mayoría de las investigaciones del crecimiento facial se enfocan hacia la documentación y predicción del crecimiento puberal opacando la descripción del crecimiento antes de los 12 años de edad. Aunque hay varias investigaciones en poblaciones caucásicas que han reportado los picos tempranos de crecimiento, ninguna lo ha ubicado y dimensionado con relación al pico puberal. En mestizos latinoamericanos no hay estudios reportados en la literatura. Métodos: desde 1992 el Grupo de Investigación de Labio y Paladar Hendido, Fisiología Oral y Crecimiento Craneofacial, CES-LPH, está haciendo un estudio longitudinal del crecimiento facial en 44 mestizos colombianos sin tratamiento con una muestra de 373 radiografías cefálicas laterales obtenidas durante 18 años de seguimiento. Resultados: de las 28 niñas de la muestra, 21 (75%) presentaron incrementos bienal mayores de 5 mm en la altura facial anterior (AFA) antes de los 12 años. En la altura facial posterior (AFP) hubo 9 (32%) niñas con incrementos bienales mayores a 5 mm antes de los 9 años. En 7 (43%) niños se presentaron incrementos bienales mayores a 5 mm en AFA antes de los 12 años y para la AFP hubo 9 (56%) niños con el mismo comportamiento antes de los 12 años. Para 5 de las niñas y 3 de los niños (18%), este fue el mayor pico de crecimiento en todo el seguimiento de la muestra desde los 6 hasta los 19 años, hallazgo no reportado anteriormente en la literatura. Conclusiones: los picos tempranos de crecimiento vertical (AFA y AFP) en niños menores de 9 años pueden explicar el éxito de las terapias tempranas de ortopedia funcional de los maxilares.

Introduction: most studies on facial growth focus on documenting and predicting pubertal growth, underestimating the description of growth before the age of 12. Although several studies on Caucasian populations have analyzed early growth peaks, none of the publications has related them with the pubertal peaks. Furthermore, no studies on Latin American mestizos are reported in the literature. Methods: since 1992, the Cleft Lip and Palate, Oral Physiology and Craniofacial Growth Research Group (CES-LPH for its Spanish initials) has been conducting a longitudinal study on facial growth in 44 untreated Colombian mestizos with a sample of 373 cephalic lateral radiographs obtained during a period of 18 years. Results: 21 of the 28 girls in the sample (75%) present major biennial increments of 5 mm in anterior face height (AFH) before age 12. In terms of posterior face height (PFH), there were 9 girls (32%) with biennial increases greater than 5 mm before 9 years old. 7 children (43%) presented biennial increases greater than 5 mm in AFH before the age of 12, and concerning PFH there were 9 children (56%) with the same behavior before the age of 12. For 5 girls and 3 boys (18%), this was the greatest growth peak throughout the follow-up period of a sample since the age of 6 until 19 years—a finding not previously reported in the literature—. Conclusions: early vertical growth peaks (AFH and PFH) in children younger than 9 years may explain the success of early functional jaw orthopedic therapies.

Caracterización del plano oclusal y diferentes marcos dentoesqueléticos en escolares entre 5 y 6 años / Characterization of the occlusal plane and dentoskeletal types inschool children between 5 and 6 years

Introduction and objectiveUnderstanding the anatomical and physiological modulation of the occlusal plane during growth is criticalin identifying some of the factors contributing to the establishment of malocclusion.To characterize the occlusal plane and the development of different dentoskeletal types in school childrenbetween 5 and 6 years.Materials and MethodsThis descriptive study considered a convenience sample of 107 schoolchildren who met the inclusioncriteria. The analyzed variables were Dental Framework, Kim, occlusal plane and FH plane, determined byusing anatomic and orbital positions, which served as reference points. Occlusal planes were determinedby considering deciduous and mixed dentition, respectively.ResultsThe classification of the occlusal plane identified in showed that in 65,7% of the school children there wasa stable occlusal plane, in 22,9% inclined and in 11,4% flat. In Class III, no data were found with respectto the inclined plane. All patients were between a stable and a flat occlusal plane. A greater proportionwas that of the angle of the acute maxillary plane. In the multivariate analysis identified a possible (11,5%) was found consistent of males with a Class II skeletal pattern, no occlusal plane angulation and obtuseangulation of the maxillary plane.ConclusionThere is a tendency for Class I children to have a stable occlusal plane, Class II individuals an inclinedocclusal plane, and Class III children a flat occlusal plane.

Introduction and objectiveUnderstanding the anatomical and physiological modulation of the occlusal plane during growth is criticalin identifying some of the factors contributing to the establishment of malocclusion.To characterize the occlusal plane and the development of different dentoskeletal types in school childrenbetween 5 and 6 years.Materials and MethodsThis descriptive study considered a convenience sample of 107 schoolchildren who met the inclusioncriteria. The analyzed variables were Dental Framework, Kim, occlusal plane and FH plane, determined byusing anatomic and orbital positions, which served as reference points. Occlusal planes were determinedby considering deciduous and mixed dentition, respectively.ResultsThe classification of the occlusal plane identified in showed that in 65,7% of the school children there wasa stable occlusal plane, in 22,9% inclined and in 11,4% flat. In Class III, no data were found with respectto the inclined plane. All patients were between a stable and a flat occlusal plane. A greater proportionwas that of the angle of the acute maxillary plane. In the multivariate analysis identified a possible (11,5%) was found consistent of males with a Class II skeletal pattern, no occlusal plane angulation and obtuseangulation of the maxillary plane.ConclusionThere is a tendency for Class I children to have a stable occlusal plane, Class II individuals an inclinedocclusal plane, and Class III children a flat occlusal plane.

Crecimiento facial vertical en 44 mestizos colombianos sin tratamiento desde los 6 hasta los 25 años Grupo CES-LPH / Vertical facial growth in 44 untreated colombian subjects from 6-to 25 years of age

Introducción y Objetivo: El crecimiento craneofacial posnatal es un proceso complejo que continúa aún después de los 20 años de edad. Cuantifi car por primera vez en una población mestiza latinoamericana y colombiana el desarrollo vertical facial anterior (AFA) y posterior (AFP). Materialesy Métodos: seguimiento cefalométrico bianual de 44 sujetos con apariencia facial normal y sin ningúntipo de tratamiento ortodóncico.Resultados: Hubo una disminución continua del ángulo del planomandibular (SN/PM) en ambos sexos. Se encontraron aumentos continuos de la AFA y AFP con diferencias signifi cativas por sexo a partir de los 16 años. El pico puberal para las mujeres de la AFA y AFP fue alrededor de los 13 años, para los hombres alrededor de los 15. Esta tendencia general mostró variaciones individuales importantes. Antes de los 11 años de edad el 63% de la muestra tuvo incrementos bianuales de más de 3 mm, después de los 16 años el 29,5% de los sujetos tuvo incrementos bianuales de más de 2 mm. Las mujeres después de los 18 años no tuvieron un patrón de rotación mandibular a favor de las manecillas del reloj, ni los hombres en contra. Conclusiones: se muestran diferencias importantes respecto a otros estudios reportados en poblaciones caucásicasen cuanto a la variabilidad individual, presencia de varias etapas de aceleración del crecimientovertical pre y pospuberalmente y rotación mandibular después de los 18 años. Estas diferencias no son debidas a características genéticas o nutricionales sino probablemente a cambios normalesdel crecimiento vertical facial.

Introduction and Objetive: The postnatal craniofacial growth is a complex process that continues even after 20 years of age. To quantify for the fi rst time, the anterior (AFA) and posterior vertical facial (AFP) developmental growth, in a mestizo Colombian and a latin-american population. Materials and Methods: Biannual cephalometric follow-up of 44 subjects with normal facial appearance and without any type of orthodontic treatment. Results: There was a continuous decrease of the mandibular plane angle SN / PM in both sexes. There were continuous increases in the AFA and AFP with signifi cant differences by sex after the age of 16. The pubertal peak for women in the AFA and AFP was about 13 years of age, and for men around the age of 15. This general trend showed signifi cant individual variations. Before the age of 11, 63% of the sample had biannual increments over 3 mm, after the age of 16, 29,5% of the subjects had biannual increases more than 2 mm. Women after the age of 18 had no clockwise mandibular rotation, neither did men had counterclockwise mandibular rotation. Conclusions: It is shown that there is an important difference between this study and other studies reported from Caucasian populations in terms of individual variability, presence of various growth spurt stages in the vertical facial height pre-and postpuberty. There was a non specifi c gender tendency of mandibular rotation after 18 years of age. These differences are not due to genetic or nutritional changes, but probably normal vertical facial growth changes.

Inervación sensitiva y crecimiento mandibular: propuesta de modelo experimental para acceso quirúrgico al nervio alveolar inferior preservando estructuras musculoesqueléticas en conejo New Zealand White pos-destetados / Sensitive inervation and mandibular growth: a novel proposal for a surgical access to inferior alveolar nerve preserving musculoskeletal health in post-weaned New Zealand White rabbit

Numerosos estudios reflejan vínculos entre la inervación sensitiva y el desarrollo de la estructura ósea mandibular. Con la finalidad de obtener un modelo in vivo para estudiar el efecto de la alteración de la inervación sensitiva sobre el crecimiento mandibular, se propone un acceso quirúrgico al nervio alveolar inferior que evita dañar las estructuras músculo-esqueléticas consideradas esenciales en el crecimiento craneofacial. El modelo utilizado fue el conejo New Zealand White post-destetado. Primera etapa: se realizó un estudio mediante disección anatómica para elegir una vía de acceso quirúrgico. Se eligió el acceso por la región submandibular. Desde esta zona, se accede al nervio en su punto de ingreso al canal mandibular, entre la rama mandibular y el músculo pterigoideo medial. Segunda etapa: Se utilizaron 12 especímenes a los cuales se aplicó el procedimiento quirúrgico diseñado con ayuda y supervisión veterinaria. Posteriormente, los animales fueron controlados bajo condiciones estandarizadas durante 90 días. Se evaluaron los siguientes aspectos: 1. Progreso de curación de herida quirúrgica; 2. Se utilizó un protocolo de valoración de aplicabilidad del diseño quirúrgico basado en las directrices generales de Morton y Griffitt para detección de dolor y disconfort en animales de experimentación y las directrices específicas del Southwestern Medical Center para evaluación de dolor y disconfort en conejos. Según los parámetros analizados, no se observaron valores indicadores de inaplicabilidad del protocolo propuesto. El progreso de la herida quirúrgica se consideró normal. Estudios que analizan la participación de la inervación sensitiva en aspectos fisiológicos mandibulares muestran vías quirúrgicas para modificar la estructura nerviosa que implican alteraciones musculoesqueléticas. El procedimiento aquí presentado preserva estas estructuras y es bien tolerado por este animal en etapas tempranas de crecimiento. En consecuencia resulta una alternativa ...

Numerous studies have shown links between sensory inervation and mandibular bone development. In order to obtain an in vivo model to study the effect of altered sensory innervation on mandibular growth, a surgical approach for the inferior alveolar nerve transsection is proposed. This procedure avoids damage to muscular or skeletal structures that are considered essential in craniofacial growth. New Zealand White rabbits post-weaning were used. First stage: morphological study by anatomical dissection for choosing a surgical portal. The access chosen for the intervention was the submandibular region. From this area, it is possible to access the point where the nerve is entering into the mandibular canal, between the Ramus Mandibular and the Medial Pterygoid Muscle. Second stage: 12 specimens were submitted to the proposed surgical procedure under veterinary supervision. Subsequently, the animals were monitored under standard conditions for 90 days. The following aspects were evaluated: 1. Surgical wound healing; 2. A double protocol for assessing applicability of surgical design was used. The first was based on Morton and Griffitt general guidelines to detect pain and discomfort in experimental animals and the second was based on the Southwestern Medical Center guidelines for evaluation of pain and discomfort in rabbits. The progress of the surgical wound was considered normal. According to the parameters analyzed, the values obtained indicate that the protocol is applicable to the surgical procedure. Studies examining the contribution of sensory inervation concerning physiological aspects of the mandibular bone employ surgical methods to modify the nervous structure, thus provoking musculoskeletal disorders. The procedure presented here preserves these structures and is well tolerated by the animal in early stages of growth. For that reason, this method is a feasible alternative for studying the participation of sensory innervation in mandibular growth.

Tipo de crecimiento y patrón esqueletal craneofacial en niños y niñas de 7 a 11 años que asistieron a la Facultad de Odontología en el período agosto 2006 - agosto 2007 / Type of growth and craniofacial skeletal pattern in boys and girls aged 7 to 11 who attended the School of Dentistry in the period August 2006 - August 2007

El crecimiento craneofacial y patrón Esqueletal es importante porque todos los mecanismos de crecimiento, son procesos morfogenéticos encaminados hacia un equilibrio funcional del complejo maxilofacial. Por lo tanto, el objetivo es Describir y comparar radiográficamente el crecimiento y patrón Esqueletal craneofacial más frecuentes por género, con una muestra de 165 radiografías del Centro de Imágenes la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, efectuadas en Agosto 2006-2007. Esta investigación es de tipo Descriptiva. Las variables fueron género, patrón Esqueletal y tipo de crecimiento. Los datos se procesaron en el programa Stadistical Product for Service Solutions 16.0 (SPSS). El crecimiento craneofacial en el género femenino es 44.2% neutro y 14.5% vertical; el género masculino presento crecimiento neutro un 32.7%, 7.9% vertical y 0.6% horizontal. Siendo el crecimiento neutro más frecuente para ambos géneros. El patrón Esqueletal presento en el género femenino 13.3% clase I, 45.5% clase II y el género masculino presento 6.7% clase I; 31.1% clase II; y 2.4% clase III. Siendo el patrón clase II más frecuente. Se obtuvo un alto número de pacientes clase II considerándose este uno de los más complejos, combinado con un crecimiento vertical, podría dificultar el manejo del paciente. Importante recordar a estudiantes y odontólogos a reorientar el crecimiento, modificando hábitos o funciones incorrectas con el uso de aparatología; utilizadas en forma precoz durante la maduración del niño; además mediante una detección temprana con hallazgos clínicos, patrón Esqueletal y crecimiento craneofacial; el manejo podría verse simplificado y obtener mejores resultados.

Craniofacial growth and skeletal pattern is important because all growth mechanisms are morphogenetic processes directed towards a functional balance of the maxillofacial complex. Therefore, the objective is to describe and radiographically compare the most frequent growth and craniofacial skeletal pattern by gender, with a sample of 165 radiographs from the Imaging Center of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador, carried out in August 2006-2007. This research is descriptive. The variables were gender, skeletal pattern and type of growth. The data were processed in the Statistical Product for Service Solutions 16.0 (SPSS) program. The craniofacial growth in the female gender is 44.2% neutral and 14.5% vertical; the male gender presented neutral growth of 32.7%, 7.9% vertical and 0.6% horizontal. Being the most frequent neutral growth for both genders. The skeletal pattern presented in the female gender 13.3% class I, 45.5% class II and the male gender presented 6.7% class I; 31.1% class II; and 2.4% class III. Being the most frequent class II pattern. A high number of class II patients was obtained, considering this one of the most complex, combined with vertical growth, it could make patient management difficult. It is important to remind students and dentists to reorient growth, modifying incorrect habits or functions with the use of appliances; used early during the maturation of the child; also by early detection with clinical findings, skeletal pattern and craniofacial growth; the handling could be simplified and get better results.

Relación del crecimiento craneofacial con la medición del ángulo goniaco en los niños/as que asisten a la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador / Relationship of craniofacial growth with the measurement of the goniac angle in children who attend the clinic of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador

El crecimiento es parte esencial de todo ser humano, este suceso implica una serie de cambios y modificaciones que favorecen al mismo desarrollo del individuo. La presencia de cambios en tamaño y forma tanto en las estructuras óseas como tejidos blandos, es parte de las transformaciones que se experimentan durante este proceso, sin embargo, el crecimiento puede ser variable o diferente en cada persona. La identificación del tipo de crecimiento permite planificar el tratamiento de las maloclusiones tomando en cuenta los periodos de crecimiento más favorables para obtener mejores resultados, la medición de estructuras óseas según algunos investigadores permite determinar el tipo de crecimiento del paciente., Es por ello que se han establecido según Steiner diversos tipos de crecimiento clasificados como Crecimiento Vertical, Horizontal y Neutro. Existen diferentes autores que hablan sobre la evaluación del tipo de crecimiento, sin embargo muy pocos como Bijork se han hecho en relación al Angulo Goniaco, Ya que este se realiza inversa a los demás análisis que son hechos de arriba hacia abajo La presente investigación con la Medición del Angulo Goniaco presenta el tipo de crecimiento craneofacial más frecuente en niños de 7 a 12 años que asistieron a la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador durante el periodo de Agosto 2006 hasta Agosto 2007. Se incluyó un total de 91 radiografías Cefalométricas de una población de 45 niñas y 46 niños que se estratificaron según edad y sexo. En cada radiografía se evalúo el Ángulo Goniaco Superior, Inferior y Total por medio del Análisis Cefalométrico Simplificado de Jarabak Björk, Las conclusiones del estudio son: en la medición del Ángulos Goniacos (Superior, Inferior y Total), el tipo de Crecimiento Vertical es el más frecuente en un 61.5% de la población en total un 24.2% en el Crecimiento Neutro y un porcentaje de 14.3% perteneciendo al Crecimiento Horizontal. Se obtuvo que en la medición de los Ángulos Goniacos existe variación en cuanto al predominio del crecimiento con respecto al género y los grupos de edades, sin embargo en la medición del Angulo Goniaco Inferior afirma que el Crecimiento Vertical es el tipo Crecimiento más frecuente en el sexo Masculino y Femenino, de manera que en las edades de 7a-7a11 meses reafirman que el Crecimiento Vertical prevalece independientemente el Ángulo Goniaco que se mida.

Growth is an essential part of every human being, this event implies a series of changes and modifications that favor the development of the individual. The presence of changes in size and shape in both bone structures and soft tissues is part of the transformations that are experienced during this process, however, growth can be variable or different in each person. The identification of the type of growth allows planning the treatment of malocclusions taking into account the most favorable growth periods to obtain better results, the measurement of bone structures according to some researchers allows determining the type of growth of the patient., That is why it is They have established, according to Steiner, various types of growth classified as Vertical, Horizontal and Neutral Growth. There are different authors who talk about the evaluation of the type of growth, however, very few such as Bijork have been done in relation to the Goniac Angle, since this is carried out in reverse to the other analyzes that are made from top to bottom. Measurement of the Goniac Angle presents the most frequent type of craniofacial growth in children aged 7 to 12 years who attended the School of Dentistry of the University of El Salvador during the period from August 2006 to August 2007. A total of 91 Cephalometric X-rays were included of a population of 45 girls and 46 boys who were stratified according to age and sex. In each radiograph the Superior, Inferior and Total Goniac Angle was evaluated by means of the Simplified Cephalometric Analysis of Jarabak Björk, The conclusions of the study are: in the measurement of the Goniac Angles (Superior, Inferior and Total), the type of Vertical Growth is the more frequent in 61.5% of the total population, 24.2% in Neutral Growth and a percentage of 14.3% belonging to Horizontal Growth. It was obtained that in the measurement of the Goniac Angles there is variation in terms of the prevalence of growth with respect to gender and age groups, however in the measurement of the Lower Goniac Angle it affirms that Vertical Growth is the most frequent type of Growth in the Male and Female sex, so that in the ages of 7 to 7 to 11 months they reaffirm that the Vertical Growth prevails regardless of the Goniac Angle that is measured.

Mordida abierta anterior / Anterior open bite

Las mordidas abiertas pueden estar en relación con efectos de los tejidos esqueléticos, de los tejidos dentales y de tejidos blandos y, generalmente, involucran una combinación de estos (mordida abierta multifactorial). Algunas veces es posible identificar los factores etiológicos específicos pero, concretamente, en los casos de mordidas abiertas de origen esquelético, los factores responsables de la maloclusión no pueden ser identificados fácilmente. Los tratamientosde pacientes con mordida abierta se deben realizar tempranamente para que puedan tener éxito, en otra época se podría perder la oportunidad para influir en la modificación del crecimiento, lo cual llevaría a una corrección quirúrgica. El control de la dimensión vertical es considerado el factor más importante en el tratamiento de las mordidas abiertas y la intrusión de molares es el objetivo primario para llevar a cabo los propósitos del tratamiento. Se han propuesto varias modalidades deabordaje para resolver la mordida abierta. Un tratamiento convencional consiste en inhibir el crecimiento vertical del maxilar o intruir los molares maxilares con un aditamento terapéutico intraoral. Otra aparatología reportada incluye tracción vertical con mentoneras, elásticos, aparatos funcionales de ortopedia maxilar, bloques de mordida posterior, miniplacas de anclaje, técnica multiansas wires (MEAW, imanes y varias combinaciones de cirugía Ortognática. No es clara la relación entre disfunción temporomandibular y mordidas abiertas.

Open bites can be related to skeletal, dental, and soft tissue effects and generally obey to a combination of these factors (multifactorial). Sometimes it is possible to identify the specific etiologic factors, but especially in open-bite cases of skeletal origin, the factors responsible for the malocclusion can not be identified easily. Treatment of patients with open bite must be performed early to be successful. Otherwise the opportunity for growth modification could be lost, leaving surgical correction as the only possible treatment. Control of the vertical dimension is considered the most important factor in the treatment of open bite malocclusions and the molar intrusion is the primary treatment objective to achieve these treatment goals. Various treatment mo¬dalities have been proposed for the correction of anterior open bites. A conventional approach is to inhibit the vertical maxillary growth or to intrude maxillary molars with headgear. Other treatment devices reported include vertical-pull chin-ups, functional appliances, bite-blocks, tongue cribs, magnets, multi loop edgewise arch wires (MEAW therapy) miniplate anchorage and various orthognathic surgery combinations. Relationship between temporomandibular joint dysfunction and open bite is not clear.